Gubitak kose nakon COVID-19 infekcije: prevalencija i povezani faktori

Corona virus (COVID-19), pandemijske infekcija uzrokovana teškim akutnim respiratornim sindromom Corona virus tipa 2 (SARS-CoV-2), prvi put je zabilježena u Wuhanu u centralnoj Kini 2019. godine. Nakon 2,5 godine od prvog slučaja, bolest je prošla kroz 4 velika, pandemijske ciklusa i počinjemo uočavati dugoročne posljedice infekcije. COVID-19 se u posljednje vrijeme povezuje i sa raznim kožnim tegobama, ali se istotako ponajviše vidljivih manifestacijama na kosi.

Telogen effluvium (TE) je jedan od najčešćih oblika gubitka kose koji se odlikuje difuznim gubitkom kose i ima mnoge poznate okidače kao što su stresni događaj, lijekovi, endokrine bolesti, velike operacije i nutritivni nedostaci. 

Akutni TE (ATE) jest gubitak kose koji nije opasan, obično se javlja 3 mjeseca nakon događaja koji uzrokuje gubitak kose i traje do 6 mjeseci, dok kronični TE prelazi 6 mjeseci.  ATE je autoimuna bolest koju karakterizira neobično opadanje kose (više od 100 opadajuće dlaka dnevno) kao posljedica naglog pomaka folikula dlake iz anagene u telagano fazu. U ovom tekstu ćemo opisati navedene faze rasta kose kao i moguće uzroke opadanja kose nakon COVID-a.

Većina ljudi ne zna za činjenicu da kosa na glavi, rukama, licu i po cijelom našem tijelu neprestano prolazi kroz jedno od 3 faze u složenom ciklusu. Rast kreće ispod kože, a kosa se proteže od korijena, poznatijeg kao folikul. Od trenutka kada svaka vlas kose počne rasti do vremena kada krene opadati svaki folikul vlasi izmjenjuje se kroz 3 različite faze:

1. Faza rasta  (anagena)
2. Faza prijelaza (katagena)
3. Faza mirovanja (telogena)

Nakon čega se ciklično faze ponavljaju. Koji su karakteristike svake od ovih faza?

1. ANAGENA faza je faza rasta ciklusa kose. Odprilike 85% kose odjednom je unutar anagene faze, a ta faza traje između 2 i 6 godina.
2. KATAGENA faza je prijelazna faza koja se javlja kada anagenski folikul primi signal i završava fazu rasta. Katagena faza traje 1 do 2 tjedna.
3. TELOGENA faza, koja se dodatno naziva i faza mirovanja, posljednja je faza ciklusa kose. Ova faza traje 3 do 5 tjedana, dok se anagena faza ne nastavi.

Na kraju faze mirovanja vlas ispada (egzogen) a nova vlas raste u folikulu, te započinje opet novi ciklus. Svakoga dana oko 100 vlasi na glavi dospijeva u fazu mirovanja i opadanja. Kada značajno veći broj od 100 vlasi/dnevno prelazi u fazu mirovanja, može doći do Kliničkog gubitka kose!

Cilj novih istraživanja jest proučiti moguće učinke COVID-19 na kosu i odnos između COVID-19 i akutnog gubitka kose, ATE. Rezultati istraživanja bit će objavljeni u ovom blogu.

U jednom od radova, istraživanje napravljeno na 39 pacijenata: njihov uzrast se kretao od 22 do 67 godina sa prosječnom starošću od 42 godine uključujući 36 žena i 3 muškarca. Svi pacijenti sa dijagnozom ATE bili su uključeni u ovu studiju i imali su laboratorijski potvrđenu dijagnozu prethodne infekcije SARS-CoV-2.

Svi ispitanici su doživjeli prekomjeran gubitak kose 21 do 3 mjeseca nakon infekcije COVID-19, što je uključivalo opadanje kose u velikom obujmu.

Svi pacijenti su imali simptomi infekcije SARS-CoV-2, a primili su terapiju za liječenje blaga i umjerena infekcija COVID-19. Farmakoterapija se sastojala od lijekova iz kategorija:

1. Antivirusne terapije (favipiravir ili lopinavir za umjerenu infekciju)
2. Antibiotici
3. Injekcije deksametazona
4. Antikoagulansi
5. Potporna terapija (antipiretici, selen, cink, vitamin D i C)
6. Kisik

Na dermatološkom pregledu, testovi povlačenja bili su izrazito pozitivni (više od 10-50% s prosjekom 35% povučene kose od vlasišta), što je uzrokovalo na umjereno do jako opadanje telogena kose. Uočena je i umjereno do jaka smanjena gustoća kose,  a uzorak gubitka kose pokazao je da je bio najčešće (43,58%) difuznog tipa. Nije bilo drugih dermatoloških abnormalnosti.

Akutni telogeni effluvij (ATE)  je dobro dokumentirana bolesna žena iz sljedećih razloga:

1. Žene su podložnije stresu, među uzrocima se ističu porođaj, pobačaj i drugi elementi.
2. Žene su više uznemirene opadanjem dlake od muškaraca i stoga najčešće traže stručnu pomoć.
3. Žene lakše uočavaju dugo dlaku tokom opadanja kose, dok se kod muškaraca rijetko javlja zabrinutost jer većinom imaju kratkodlaka.

ATE se obično javlja 2 do 3 mjeseca nakon događaja koji se smatraju okidačem. U objavljenoj literaturi već je zabilježena povezanost ATE s denga groznicom, gripom, infekcijom virusom humane imunodeficijencije, trbušnim tifusom, šarlahom, upalom pluća, tuberkulozom, magarećim kašljem i malarijom. 

UTJECAJ ZARAZE I LIJEKOVA

Postoje naučni članci koji su zabilježili vezu između COVID-19 i opadanja kose. U opsežnoj studiji (538 slučajeva) u Wuhanu, koja istražuje kliničke posljedice COVID-19 infekcije, prevalencija alopecije (gubitak kose) kao posljedica zaraze otkrivena je kod 28,6% pacijenata. 

Osim opisanog utjecaja zaraze novim Corona virusom, ne može se isključiti utjecaj određenih vrsta lijekova na razvoj ATE.

UTJECAJ STRESA

Povećana psihosocijalna napetost može utjecati na tok mnogih kožnih stanja, što dovodi do stvarnog pogoršanja bolesti. To posebno vrijedi za TE, stanje koje je uglavnom uzrokovano stresnim situacijama. TE je postala standardna posljedica , koja ozbiljno utječe na psihosocijalno stanje pacijenata koji su se oporavili od COVID-19. Također, epidemija COVID-19 utječe na društveni život ljudi, a neki su subjekti podložniji depresiji i anksioznosti, od čega također može nastati TE.

ZAKLJUČCI

1. Akutni telogeni effluvij (ATE) je difuzni gubitak kose, obično se javlja 3 mjeseca nakon događaja koji uzrokuje gubitak kose i traje do 6 mjeseci.
2. U posljednje vrijeme povećanje postotak ATE, među ostalim oblicima gubitka kose, u usporedbi sa prethodnim godinama – navedeno bi se moglo pripisati pandemije COVID-19.
3. Točni mehanizmi kojima ovaj virus izaziva gubitak kose nisu dobro poznati, ali najprihvatljiviji iz do sada provedenih istraživanja je pojava upalnih procesa.
4. Također, ozbiljno je narušeno psihosocijalno stanje pacijenata koji su se oporavili od COVID-19. Epidemija utječe na društveni život ljudi, a neki su subjekti podložniji depresije i anksioznosti, zbog čega može nastati TE.